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在上级业务部门的指导和大力支持下，经过全站的共同努力，我站于月日至日，在宾馆圆满完成了军区所医院医疗设备采购任务。从受领任务到大会结束共天。招标采购套（件）设备，分包，预算总金额为万元。共家供应商购买标书，进行了包（次）的响应性投标，家供应商成交包，设备成交数量台，成交金额万元，节约经费万元，节支率为%。在包中：有包按招标程序评标确定了中标供应商,有包转为议标。在67包中：其中63包因投标商不满三家转为议标，剩余4包情况是：第10包部分投标供应商的设备不响应技术参数，第48包、14包投标价格超预算，第94包投标价格超预算且不符合技术参数要求，经各评审小组研究，也转为议标。在67包议标评审中，共有58包成交，未成交的9包情况是：第14包、48包、75包、106包因超预算流标,第8包、94包、112包、46包有一台设备不响应技术参数而流标,第61包为“试”字号产品而流标。第19包、25包、101包无供应商投标废标，第111包用户取消计划废标。第109包、105包按用户要求各跟标一台设备。
这次招标，正值我站大项任务多，时间紧、业务人员少的情况下展开的，加上医疗设备专业性强、技术参数严、种类多、难度大、动用金额大、涉及的医院多的实际，我们多次进行动员教育，认真搞好思想发动，使大家牢固树立大局意识、协调意识、团结意识、奉献意识，进一步突出业务工作的中心地位，在人财物上向中心工作倾斜，把部门的工作进行整合，集合成全站的工作，做到全站一盘棋，同唱一步曲，上下互动，使我站承办的医疗设备招标完成的比较圆满，各级都比较满意。
我站于2006年月日接到下达的2006年度医疗设备采购任务后，迅速采取有力措施，翌日即组织有关人员召开业务会进行分析研究，做到了对采购计划实施心中有数。一是成立了站领导组长，业务一室主任二室主任为副组长的采购领导小组，下设材料组、会务组、财务组、报道组、保障组等五个组织，明确了招标采购工作规程和各阶段的主要任务及责任、完成时限，制定了采购实施方案。3次召开协调会，部署工作，制订措施，出台方案，从人力、物力、财力向招标工作倾斜；科学拟订《招标文件》，招标文件是我们搞好招标采购工作的前提和基础，为此，我们组成了招标文件起草小组，对标书进行多次修改完善，多次征求部里的意见，和用户数次核实相关的技术参数，避免参数带有倾向性并统一了资质要求；12日前，二次在站四楼进行招标采购演示，确保设备完好；搞好宣传，在《中国财经报》、《中国医药报》、《中国政府采购网》、《物资采购网》、《东北新闻网》等媒体上招标采购信息，使更多的供应商前来投标；站领导小组多次听取各小组的工作进展情况，对存在的问题及时进行纠正，尤其是在招待、车辆保障、预订车票等工作上，都严格把关，确保了整个采购工作平稳展开。
为做到公开、公平、公正，在总结去年医疗设备招标的基础上，提出了大量合理化建议,创造了良好的招、投标工作环境，确保了招、投标工作的顺利进行。一是利用采购网站进行公示。对所有医疗设备的技术参数、指标及评标结果等项工作通过部里采购网站进行公示，接受所有供应商的监督、咨询、申诉、举报，尽可能避免或减少人为因素；在评标小组5个组长的分配上，评标委员会在监督组的监督下，评标前十分钟抽签决定，保证了评标的公正性。二是进行封闭评标。手机由专人统一保管，切断评委与投标商的联系；三是制定严格评标标准。按资质评审、商务评审、技术评审等五个方面制订了具体的评标原则，评标专家对所有评标供应商按照评标原则打分，定出入围供应商，对所有入围供应商进行性价比对照后确定出中标供应商。
去年投标过程中，针对投标供应商对招标流程、要求、原则不甚了解，影响招标的质量这一实际问题，我们专门在网上公布了2部咨询电话，对购买标书的供应商我们讲清招标原则、投标过程中注意事项和要求，耐心解答供应商提出的各种问题，使他们不仅购买了标书，更是获得了部队的信誉。对标书相关内容做更改时，我们都及时通知供应商，确保供应商能掌握最新的变动信息。通过我们大量的工作，增进了我站和投标人的相互了解，加深了彼此感情，提高了供应商投标质量，最大限度地减少了废标、弃标的发生率。
（一）做好中标后的后续工作。中标结果公布以后，我们将向中标和落标供应商分别发通知书，协助医院签订购销协议、履约保证金的收取，以维护供需双方的利益。
（二）监督检查履约情况。我们将协助有关部门对医疗设备集中招标采购执行情况进行监督检查，对在招标采购中供货不及时、拒不签合同的违约行为我们将报部里，取消参加部队的招标采购活动。
每日检查。我院要求由设备使用人执行，及时发现问题，及时解决问题，无法解决的，上报设备科，由设备科解决。定期检查。我院要求由设备使用人和设备科维修人员执行，对医疗设备进行全面检查，及时排除存在的隐患问题，延长医疗设备的使用寿命。
新设备安装完毕后，由厂方工程师对维修人员和使用人员进行培训，并由设备科工程师定期对使用人员进行考核。我院安装新设备时，要求设备科安排一到两名维修人员到场，接受厂方工程师的培训，遇到不懂的问题随时提问，把握设备的使用注意事项和一般故障的排除方法。出现设备故障时要做到随叫随到，及时处理，对于不能及时或无能力处理的故障应及时报告科长以便及时采取相应措施。维修工程师负责指导和协助使用科室做好医疗设备的日常保养，确保医疗仪器设备处于安全、准确和可靠的工作状态。维修工程师负责指导培训医护和医技人员使用医疗设备的技术，提高医务人员正确使用医疗设备的能力。定期巡检是对医疗设备定期进行的维护、保养以及检修，通过现场查验及看、听、闻、摸等方式来判断确定设备的运行现状，对存在安全隐患的设备有即刻停止使用的权利，对需要维修或保养的设备，要及时向设备使用科室提出维修或保养意见，并同时向使用科室及本科室领导汇报。我院要求设备科制定严格的定期巡检计划，每个季度对全院的医疗设备进行一次检查，发现问题及时解决或上报领导。加强维修管理制度，虽然医院的管理制度及规范已经趋于完善，但是医疗设备的维修管理制度却一直是个死角，甚至没有得到足够的重视。
医疗设备是医院现代化程度的重要标志，能大大提高医务工作者的工作效率[1]。但正是医疗设备的精密程度的提高使其维修面临诸多挑战，对医疗设备维修人员的维修技术及知识结构提出了更高的要求[2]。医院在购入医疗设备后的使用过程中往往忽略了对设备后期管理与维修维护[3]。医疗设备的管理工作中存在轻维修重采购、轻管理重装备、轻工程科室重医疗科室等情况，这些问题直接影响了设备后期的使用效率，更为甚者缩短了设备的使用寿命。
（1）医疗设备专业技术人才缺乏。我国医院医疗设备工程技术人员在医院的地位较低，有较少的话语权，待遇和地位都与临床一线有较大差距，最终导致专业技术人才紧缺，整体人员技术水平不高。（2）医疗设备维修制度不健全。大型综合医院一般都设置医学工程类科室，但是级别较低的医疗机构一般不专门设置医疗设备管理部门，更没有健全的维修管理制度。（3）高端医疗设备多应用厂家保密的高精尖技术，因此医院内部工程技术人员可进行自主维修的内容较少。（4）设备维护、维修方面的资金投入较少，专业维修工具、专业测量设备以及设备维修配件储备少，不能及时有效的保证设备正常运转。（5）医疗设备工程技术人员没有继续教育途径，各个医疗机构在医疗设备工程技术领域的学科建设、职业发展、继续教育、人才培养等各方面没有统筹安排考虑，使人员没有得到及时有效的继续教育，技术手段和知识结构停滞不前[4]。
建立完善维修制度，明确医疗设备维修流程。包括设备维修申请、维修工作流程、维修费用支付、设备维护保养流程等所有工作环节。根据明确的工作流程和制度，医疗设备维修效率高、维修质量好，才能保证医疗设备的使用率[5]。建立完善的维修工程师岗位职责，明确工作职责包括：参与设备场地准备，协助设备生产厂家全程参与设备的安装、调试和验收，全面掌握设备的特点、工作原理、性能指标、维修保养的特点[6]。建立医疗设备的三级保养制度，明确维修责任，将维修工作分工落实到人。安排医疗设备维修人员经常到各个部门了解仪器的运行状况，对医疗设备及时进行保养和维护，对操作人员定期进行考核，加强技术人员的维修技术培训。只有管理到位，医疗设备才能线]。建立医疗设备主动巡视制度。为了保证设备使用率，提前发现设备故障及使用安全隐患，应建立医疗设备的主动巡视制度。技术人员定期到临床科室进行设备完好率检查、开机检测、使用巡查、故障检查，提前发现设备问题，及时解决，降低设备故障率，提高使用率。以我院为例，对维修工程师以责任科室划分，每名工程师定期对自己的责任科室进行主动巡视，将巡视的问题进行详细记录，并对问题进行逐一处理。我院主动巡视类型主要分为：（1）常规医疗设备全院巡视，即对全院所有科室每台医疗设备进行大巡视，每季度巡视1次；（2）抢救类、生命支持类设备巡视，抢救类设备包括呼吸机、除颤仪、负压吸引器、心电图机、洗胃机等，由于生命支持类设备需要处于随时备用状态，每月巡视1次；（3）重点科室医疗设备巡视，每月巡视1次；（4）放射设备机房环境巡视，放射类设备对使用环境的温湿度要求较高，为了保证放射类设备正常使用、降低故障率，对放射设备机房环境每月巡视1次；（5）医用冰箱设备巡视，我院为每台医用冰箱配1个冰箱温度计，使用科室每天记录医用冰箱使用温度，维修工程师每月对温度进行记录及对冰箱使用状态巡视1次。坚持医疗设备维修有详细的工作记录，包括纸版档案及电子化工作档案。维修申请、设备故障现象描述、维修处理方法、维护保养处理、设备巡视等有完整记录，建立维修工作记录数据库，使维修数据可查询。我院建立了医疗设备维修网络电子数据库，从科室维修申请，到医疗设备故障现象、维修过程、维修费用记录均进行详细记录，维修记录与具体医疗设备一一映射。授权人员均可进行查询及记录，使维修记录更全面详细。
医疗设备的预防性维护分为日常维护和定期维护。日常维护是一项基础维护工作，由设备操作人员进行，每天需要核查设备使用条件的温湿度，保持设备表面及周边环境清洁，核查设备的各项使用功能是否都处于正常工作状态。定期维护是医疗设备工程技术人员定期对医疗设备进行检查及测量。以保证其处于正常运转状态。如高频电刀设备的定期维护，每年需要对该设备的各项技术指标参数进行专业的测量，对不在正常状态的设备进行提前维修，确保在使用过程中不会出现故障现象[8]。
医疗设备维修工程技术人员需要不断更新自己的知识、技术数据库，不断创新维修方法。在医疗设备的维修过程中，有许多配件很难买到或价格过高，这种情况下就需要我们工程技术人员充分发挥创新能力自行加工制作配件。充分考虑配件的使用条件，达到设备要求的功能需求，并满足使用质量和精度要求的自加工配件即符合使用标准。除了更换设备故障配件维修，医疗设备还经常在电子线路板方面发生故障，工程师可以对原电路板的功能及相关技术的参数进行电路分析，在确保设备使用安全性和实效性的前提下用自设计电路板替代原电路板。这需要工程技术人员掌握较高的电子技术、理论知识，并有一定的维修经验和严密的逻辑思维。现代化医院的特点是信息化、网络化，因此医疗设备维修保养及管理也应实行创新化管理，采用网络信息系统，将维修工作记录电子化并放到医院网络服务器中进行存储，使设备信息、维修记录的数据采集、数据查询更快捷准确。
各医院的实际工作情况有所不同，因此在医疗设备维修管理工作中应该有不同的侧重点，根据医院实际情况对医疗设备维修工作做出相应的改进。
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医疗设备档案是指在医院购置维护医疗设备过程中，整理形成的包括申请、论证、采购、验收、付款、维护、转科和报废等资料[1]，而医疗设备档案管理则是对医疗设备档案资料的搜集、分类、统计分析、归档以及利用的工作[2]。医疗设备数量繁多，种类多样，使得医疗设备档案管理工作复杂烦琐，这其中还涉及了许多理论和方法，使用不同的方法进行管理，得出的成效是不一样的。哪种方法更科学，哪种方法更适合自己医院，是医疗设备档案管理员每天都要思考的问题。只有找对了方法，才能将医疗设备档案管好用好，最大限度发挥档案的作用，提高医疗设备的使用率和经济效益[3]。
随着医院现代化的发展，医疗设备日益增多，现代化医疗仪器设备成为医院重要的组成部分，是高、精、新技术应用于医学教学、临床诊断和治疗的成果[4]。医疗设备不仅品种繁多，而且寿命长短不一，如何才能把医疗设备管好用好，必不可少的需要建立医疗设备档案，档案内放入所有与本设备有关的文档资料，力求让设备从立项到报废的每一个过程都一个详尽的记录，并且整理归案，一机一档。这样不管医院的设备有多少台，类型有多少种，我们都可以通过设备档案知道每台设备目前的情况，做到多而不乱，繁而不琐。
医疗设备档案的建立过程实际上就是文档资料收集过程，在立项后建档，在运行中完善，这是一个持续以恒的工作，需要档案管理员做到细心细致，一丝不苟，只有这样才能建立一个完整的设备档案。2.1建档。我院采用一机一档的管理模式，建档时间是设备立项后论证前。预算为2万元以下的建立小档案，一个档案一个文件夹，按采购时间有序放置，以小型设备的方式管理。对于预算为2~50万元，建立中档案，一个档案一个文件袋，文件袋上按规则编号，按编号有序放置，以常规设备的方式管理。对于预算在50万以上的建立大档案，一个档案一个文件盒或多个文件盒，文件盒上也按一定规则编号，并按编号有序放置，以大型设备的方式管理。2.2收集。[5]无论是小档案、中档案还是大档案，都必须要收集以下基础资料。立项资料：设备申请报告、可行性分析报告、各级领导审批文件。采购资料：设备论证表、设备技术参数表、供应商投标文件、供应商资质文件、发票复印件。安装验收资料：验收合格书、出库单、培训考核表、资料交接确认表。随机文件：设备的装箱清单、合格证、使用说明书、操作手册图表。设备照片：设备外观照片、设备标签照片（记录设备的品牌型号和序列号等）。运行资料：设备使用记录、设备维护保养记录、设备维修记录、设备转科记录、设备报废记录。而由于不同价格设备的采购方式不一样，3种档案的资料会存在差异。2.2.1小档案。小档案保存的都是小型设备的文档资料，这类设备一般通过询价采购方式购进，因此采购资料中会有一个询价采购汇总表用以记录各个供应商投标的品牌型号以及报价售后等，询价采购小组会把中标结果写到汇总表上并签字确认。2.2.2中档案。中档案保存的是常规设备的文档资料，我院采购文件规定常规设备（2~50万元）都要经过党政联席会审批并进行院内洽谈和签订合同，其中档案包含的文件还有：（1）立项资料，党政联席会纪要；（2）采购资料，院内挂网通知、洽谈会资料（供应商签到文件、设备评分表、会议纪要等）、合同；（3）运行资料，计量记录。2.2.3大档案。大档案保存的是大型设备的文档资料，我院采购文件规定大型设备（50万元以上）采购前都需科室先打报告申请，审批通过后下一步要上设备委员管理会对此设备进行讨论，讨论通过后还需上党政联席会最终确定，之后才能进行招标流程。由于流程繁多，其中产生的文档资料也会比常规设备多，档案里包含的文件还有：（1）立项资料，设备管理委员会纪要、党政联席会纪要等；（2）采购资料，设备科前期调研分析报告、招标相关文件、合同；（3）安装验收资料，报关税资料（进口医疗设备必备）；（4）运行资料，计量记录。2.3编号。医疗设备的数量和类别众多，为了避免按照常规方法编号，出现编号内容不明确的情况，我院紧紧追随政府政策步伐，围绕“医疗卫生机构医学装备管理办法”以及“医疗器械临床安全使用管理规范”，依照医疗器械68分类方法，对医疗设备档案进行编号，68编码分类见图1，详细格式是“68XX-XXXX-XXXX”，表达的含义是“68分类编码-此分类下的序号-总序号”，同时在档案侧面写上使用科室名称和医疗设备名称。通过这种方法编号，确保了档案有序管理并方便查找。2.4建立电子文档。当今社会已经进入互联网社会，如单单只靠纸质档案对医院的医疗设备进行管理，那是远远不够的。传统的纸质档案管理模式尽管有不可代替的作用，但是随着社会的发展，它的弊端也日渐明显。如不便查阅、统计麻烦等纸质文档管理上的问题成了设备科不得不面对的现实。因此，必须要建立一个完善的电子档案，不仅要将每台医疗设备的基本信息都录入进去，还要尽可能将设备的申购、论证、采购、合同、验收、付款等等纸质档案上传到电脑上，依靠电子档案对设备进行统一规范管理，能有效防范资产流失，保障资产安全。与此同时，于每个设备都打印一个相对应的档案标签贴于设备面上，标签上打印有设备的基本信息，并有一个独立的设备二维码，通过扫取二维码，我们就能在手机移动端对设备进行查询、报修、盘点等操作，让每次维护保养都保存了一个详尽的记录，从而使设备科的工作更加高效和方便。见图2，图3。
3.1难点。档案工作建档是基础、管理是关键、利用是目的。但由于不能直接创造效益，档案管理在整个医院工作中往往不受重视，重医疗而轻视档案的状况普遍存在。结合我院实际情况，在工作中反映出来的难点主要有以下几点。（1）医疗设备档案管理制度不完善。对于医疗设备档案管理，上级部门出台的管理文件较少，缺乏规章的指引，医院对设备档案管理的重视不够，院内也没有一份针对医疗设备档案管理的详细制度。因此不同单位，不同设备收集的资料会存在很大的差别，存在一定的随意性，造成一定程度上的管理混乱。（2）建立完整档案的周期过长，医疗设备档案难确保完整性。与其他档案资料不同，医疗设备档案包含医疗设备从申购到淘汰报废整个过程的资料，是一台医疗设备的户口簿。建立一个完整的医疗设备档案，少则五年，多则十多年，所以设备档案一般周期较长，保持资料的完整性存在一定的难度[6]。（3）档案管理重视程度不够，档案管理团队部分人员管理意识不强。医疗设备档案中动态资料占据较大部分，其中包括计量资料、日常维护资料、维修记录等，这些动态资料涉及全院的每个设备，需要靠各科室设备管理员以及维修工程师定期提供。但是由于种种原因，动态文档的收集不受设备管理员和维修工程师的重视，因此部分动态资料收集起来存在一定困难，往往会出现收集不全、各科室管理员懒于记录的情况。3.2建议。（1）加大对医疗设备档案的重视程度，组织相关部门举行医疗设备档案管理协谈会，讨论编写相关的医疗设备档案管理制度，建立有利于医院长远发展的医疗设备档案管理体系，明确档案管理的内容，各级管理人员的职责，做到有规可遵，有章可循。（2）设立兼职的医疗设备档案监督管理员，其职责主要是监督医疗设备档案管理团队进行有序的档案管理，并对每个设备档案文档的收集情况做一个详细的记录，并定期对医疗设备档案进行抽查，特别是临床科室的日常维护记录，维修记录等资料，如有发现不规范的地方要对相关的管理人员进行警告并报告设备科科室主任。如果同一科室一年3次查出档案有问题，就要对相应的设备管理员进行相应的处罚。（3）加强培训，转变观念。每年定期召开档案管理团队的会议，总结每年档案管理的工作情况，并对各级人员进行管理再培训，提高对医疗设备档案的重视程度，特别要增强动态资料的收集、管理意识，真正将设备的需求、论证、验收、运行、维修情况真实地反映在档案中。
医疗设备档案管理是一件烦琐且困难的事情，在工作中难免会遇到很多困难，我们一定要学会边工作边总结边改进，相信通过大家的努力，一定会将医疗档案管理得井然有序，越来越好。
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科技的进步促进了医疗技术水平的提高，医疗技术的需求也推动着科技的发展，大量的新技术应用于临床医疗，使得医疗设备不断推陈出新，医院为了更好地对患者进行临床诊断和治疗，也加快了医疗设备的更新换代，一些技术落后、性能不佳、使用长久且存在缺陷的设备也逐步被淘汰和报废［1］。设备处作为医院的医疗设备管理部门，应当思考如何界定和评判设备的报废条件，采取何种有效的报废管理程序，报废设备能否再利用或采取何种方式处置等问题。我院通过近5年来的摸索和实践，总结了一些医疗设备报废管理方面的经验，通过建立合理的报废程序和严格的报废管理制度，提高了医疗设备的使用效率，发掘了报废医疗设备的残值效能。现报道如下。
(1)医院医疗设备使用部门固定资产管理观念淡薄，报废设备随意，对于设备是否符合报废条件概念不清。部门之间设备的调拨未及时履行转账手续，设备损坏后未及时办理报废手续，随意处置，导致报废时有物无账、有账无物的情况时有发生。(2)医院对报废医疗设备的处置变卖存在随意性，报废设备的残值得不到科学评估，处置方式比较简单，导致有的报废设备的价值没有得到充分利用。(3)政府国资管理部门对医院报废医疗设备的审批手续环节多且效率低，一些设备医院报废手续已办好，但由于国资管理部门未最终审批导致医院无法及时销账，报废设备堆积库房，不仅占用场地而且可能失去最好的处置时机。(4)现有的医疗设备处置管理法规限制了医疗单位的报废设备处置，不利于挖掘报废设备的潜在价值。
医疗设备是医院固定资产的重要组成部分，种类多、价值高，安全可靠地应用于临床是其存在的先决条件，使用中如出现技术指标和功能偏差，并通过各种方式途径不能有效解决，则医疗设备管理处就应当对该设备进行论证评价，考虑是否进入报废程序［2］。国务院机关事务管理局2004年颁发的《中央国家机关国有资产处置管理办法》中界定了医疗设备报废原则:确保国有资产安全完整和保值增值，提高资产使用效益，防止和杜绝资产浪费与流失［3］。我院在遵循医疗设备报废原则的前提下，经过多年的探索和反复实践，总结出了医疗设备报废的一系列条件，满足其中一条即可以进行报废申请:(1)设备超过设计使用年限，外观残旧，外壳破损严重，相关附件也存在损耗，虽然功能基本可用，但继续使用可能导致医疗安全隐患。常见设备如监护仪、微量注射泵、水银血压计、亚低温治疗仪等。(2)出现重大故障，维修成本过高超过设备残值并且修复后达不到相应的效益。如电子内镜破损进水，导致镜子内部电路短路和CCD损坏，维修费用高于镜子折旧后的净值，可考虑申请报废。(3)因设备结构陈旧，技术性能明显落后，与医院的医疗技术水平不相适应，继续使用将会影响临床诊断结果和治疗效果，可以采取报废处理。例如，医院较早购入的螺旋CT、黑白超声等。(4)因厂家无零配件供应，造成设备无法修复，只能予以报废处理。我院购买的一台某国外的内镜清洗消毒机，主要部件损坏后因全国已无商家，导致部件不能购买到，最后设备只能报废。(5)设备性能参数计量检测不合格，经过维修后也达不到国家法定计量标准的设备或器械应予以报废。如氧气流量计、血压计、X线医疗设备报废程序
使用科室对符合报废条件的医疗设备可以进行报废申请，申请时应详细填写报废申请单，包括设备名称、型号、启用日期、价格、报废理由，然后由使用科室负责人签字后提交到设备处［4］。设备处收到报废申请单后，组织工程师对报废设备进行技术鉴定并给出报废意见(高于10万的设备须单独详细写明报废理由)，设备处负责人审批签署报废意见后上交分管副院长审核，最终由院长审核签署报废。报废申请单通过各级领导审核签字后再交由设备处，单价5000元以上的设备报废，还需汇总报当地国资部门审批，最后由设备处将报废设备从医院资产管理账上销账。报废的设备需及时拆卸并保证主机和附件完整，然后运至设备处报废设备仓库暂时保管，最后通过合理的途径处置掉。
4.1医院内部部门之间资产转移。一些科室提出报废的设备是由于使用长久、技术落后需更新换代或是附件损坏等原因，通过技术鉴定和维修后能恢复其功能，而有些需要该类设备的科室又对技术参数要求不高，此类报废设备可以通过设备处以资产转移的方式转到相应科室［5］，审计科对该类设备免除折旧，发挥设备余热，为医院节约购置费用。4.2余值变卖。故障维修成本高于余值的设备，医院只能作为废品处置，但对于一些厂家或者维修公司可能还有利用价值，可以通过估价变卖的方式，将该类设备充分变废为宝，物尽其用。例如，我院2011年将一台1997年购入的已报废的日立全自动生化仪以5万元卖给了一家生物技术公司。4.3拆卸配件。医疗设备的维修配件价格往往很高，有的设备报废了，但医院还有相同型号的设备在使用，可以将该类设备尚好的配件或是电子线路板拆卸下来并登记保管，作为维修备件，充分利用报废设备的残值。我院将监护仪、掌式血氧仪、电子血压计等使用量较多的设备，报废后拆卸有利用价值的部分作为配件，方便了维修也节省了费用。4.4废品处置。对于无利用价值的报废设备只能当废品处置，但要对废品处置的设备和购买废品的人员或是单位进行登记，防止该类设备流入不正当渠道，造成安全隐患。
医疗设备的报废管理是医院设备管理中的最后一个环节，是一项严肃细致的工作，通过医院内部建立一套完善的医疗设备报废程序和制度，严格把关设备报废的申请和审核。政府国资管理部门通过科学论证，制定合理的报废管理制度并建立报废设备的流通转移平台，医院设备处对报废设备的处置途径进行合理考量，不仅可以充分发挥整个医疗设备生命周期的效能，还可以产生良好的经济效益和社会效益。
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要保证医院诊疗服务的正常开展，保证医疗设备充分发挥效益，必须加强医疗设备维修管理，不断提高医疗设备维修管理水平。医疗设备维修管理要把握好的几个环节现代医疗设备是集电子技术、计算机技术、超声技术、核物理技术、光学技术、新材料技术和传感器技术等一系列高新科技的综合体现，这就给医疗仪器装备的维修带来了巨大的技术困难，使维修技术人员要面临着如何适应这种快速发展的科学技术的新的挑战。维修人员要面对快速发展的计算机技术，现代仪器原理的仪器构造，大量的大规模集成电路的应用，快速发展新产品，所对应的技术挑战，不是个别工程技术人员个人努力所能应付的，而应依靠设备维修管理的系统工程来解决。设备维修管理最核心的是维修队伍的建设，要搞好医疗设备维修管理必须把握好以下几个环节:①领导重视是关键:医疗设备，特别是大型医疗设备在医院总体水平上所能起到的作用是巨大的，缺少大型医疗设备，医院医疗水平的提高就会受到限制。为此，医院领导会想方设法筹集资金增添必要的大型医疗装备。但在重视引进大型医疗设备的同时，医院领导更应该重视维修人员队伍的建设，把学科建设、人才培养等工作纳入医院总体建设的轨道，使设备、人才、管理三者成为医院建设的三大支柱。要管好用好现有的医疗设备，充分发挥投入资金的最大效益，必须创造必要的工作环境，通过多途径提高维修队伍的素质。②人才培养是基础:医疗设备维修队伍既要有合理的人才结构，还应保证人才相对稳定，以便不断积累经验。
随着医院医疗设备的增加，规模的扩大，要抓好医疗设备的维修管理工作，首先，要建立健全医疗设备维修管理制度，如设备保养维修制度、设备保养维修责任制度、设备保养维修监督制度、设备档案管理制度等。其次，要加大临床、医技科室对维修工作的监督和制约力度，确保各项规章制度落实到位。再次，要教育维修人员树立为临床各科室全方位服务、为设备服务变为病人服务的观念，对维修工作要严格落实维修登记制度，不但要有个人工作量记录，而且必须建立医疗设备维修记录，对维修设备的故障现象原因、维修经过、更换元器件或部件名称、数量及准确位置、维修人员、维修时间及维修效果等进行详细登记，养成照章办事的良好习惯。④充分发挥技术人员的积极性与创造性是根本:由于医疗仪器装备工作具有服务于临床医疗工作的特点，要求维修人员随叫随到，并具有维修快速、准确的熟练技术。维修工作需要维修人员具有高度的工作责任心，积极的工作态度和精湛的专业技能。因此维修人员不但要热爱自己的本质工作，努力发挥个人的聪明才智，克服工作中的因难，创造性完成各项维修工作。各级领导不但要把维修工作位置摆正，还要重视培养维修技术人才，为顺利完成维修工作创造有利条件，以实际行动支持维修工作。医疗设备维修工作是一项综合性、技术性很强的工作，医疗设备维修管理是医疗设备管理的最为重要环节，是保证医疗设备正常运转，提高设备完好率和使用率的关键，医院管理者应给予足够的重视，转变管理理念，克服只重使用、忽视维修的错误思想，切实加强对医疗设备的维修管理，不断提高医疗设备的维修管理水平，切实抓好维修管理工作，使医疗设备更好地服务于医疗事业，为医院增收节支。
随着社会生产力的不断进步，现代医学发展也越来越快，急救医学近20年就发展到很高水平，它的发展离不开急救医疗设备的保障[1]。本研究首先介绍了急救医疗设备的概念以及分类，然后重点探讨了设备的管理、安全风险、保养维修以及应急预案等内容。
从狭义上讲，急救医疗设备指的是医护人员在救治患者或者是诊断病情的过程中使用到的医学设备，绝大部分医疗设备是每个医院必备的设备[2]。广义上讲，用于紧急情况，短时间内救命的医疗设备都是急救医疗设备，其中主要有运输工具和传达信息的设备。我们日常生活中所说的急救设备通常属于是狭义范围。急救医疗设备有多种，分类的方法也没有达到统一，归纳来说，医学中通常根据急救医疗设备的用途不同将其分为3类：（1）急救诊断类设备，主要包括有心脑电图机、血糖仪、血液分析设备等；（2）急救治疗类设备，主要有呼吸机、血液净化设备、骨折固定装置等；（3）急救监护类设备，主要包括动态心电图、监护仪。
2.1租赁管理。虽然大部分医院都引进了大量先进的设备，但是这些设备的租赁管理制度却并不完善，为了合理的利用这些设备，避免出现浪费的情况，三甲或者三甲以上的医院成立了设备调配中心，负责租赁管理设备的工作[3]。大部分医院的具体管理方案为：购进一些常用的急救设备放在供应中心，比如监护仪、呼吸机、输液泵等，急诊科等急救科室需要配备较完备的设备，其他科室则配备最基本的设备即可。采用租赁的方式来调配急救设备，即某个科室需要使用急救设备，则需要先向供应中心的管理人员提出书面申请，管理人员验收并签字之后发放设备，医护人员使用完毕之后按时归还并在归还单据上签字。为了加快设备的周转，提高使用的效率，使用设备的科室需要支付一定的折旧费，其金额各个医院规定的不同，一般按照折旧费略高于双倍余额递减法的基准额的原则。由供应中心统一管理急救医疗设备具有诸多优点，能实现资源的最大化利用，提高设备使用率等，但是其中需要注意的地方有几点：（1）设备的使用次数多，非常容易损坏，所以要求管理人员在验收时要严格检查设备的完好性；（2）制定较高的租赁费用，避免出现有些科室租走设备后不爱惜设备，甚至不归还的情况；（3）配件较多的设备要一一登记，避免设备虽然收回，但丢失很多配件的情况；（4）在租赁设备时，管理人员最好在设备上贴以简单的使用说明，避免使用人员错误操作，损坏设备。2.2安全风险管理。在医院中的安全风险通常指的是医疗技术的使用给患者和使用设备的人员带来伤害的可能性。因此，医疗安全和风险防范至关重要，不做到安全，就没有质量可言，更没有效率可言。急救设备常常用于突发疾病的救治和诊断，所以它的使用常常伴随着高风险。医疗设备的风险管理通常分为3个部分：（1）风险分析，指的是对可能引起的伤害的概率大小进行估计；（2）风险评估，指的是对造成伤害的概率和伤害程度进行评估；（3）风险控制，指的是利用反馈机制控制医疗设备的安全风险。2.3深化保养、维修、质控管理。2.3.1制定科学的预防性维护的方法。预防性维护工作越来越重要，为了科学有效达到其目的，我们认为可以将风险管理理论与预防性维护工作相结合，通过风险管理理论可以确定预防性维护工作的周期值，相关人员可以制定科学的维护计划，根据该计划进行预防性维护工作并随时做好工作记录。这样使得预防性维护工作更加科学规范，使急救设备质量得到保障，为医护人员的抢救工作打下坚实的基础。2.3.2提升急救设备技术保障水平。急救设备的实用性非常重要，它对维护要求和维修后的安全性要求非常高，要求维修人员对设备的原理构造和操作方法的熟悉程度非常高，而且要求维修人员有丰富的维修经验，可快速到达设备损坏的现场并对设备的故障原因做出快速的判断以及进行维修。要想进一步提高急救设备技术保障水平，一方面，维修人员要学习新维修知识和先进的维修技术，提高维修效率和水平；另一方面，医院方面应该多购置一点易损坏和使用频率高的设备。2.3.3开展质量控制工作，保障医疗安全。医疗事故多由医疗设备的质量出现问题所引起的，因此医疗设备的质量控制工作及其重要，只有在一定程度上保障了医疗设备的质量问题，才能为医护人员的诊断和救护工作创造良好的条件。开展设备的质量控制工作，就是督促医疗工作中医疗设备的使用合乎技术标准和要求，随时处于安全、有效的工作状态，这样才能保障医疗安全。2.4急救设备应急预案建立与实施。2.4.1建立应急预案的必要性。医院中随时都可能发生多种多样的突发事件，这时如果发生急救设备短缺、设备的能源供应不上、急救医疗设备发生故障等情况，那么就可能造成无法想象的后果。因此，为了减少科室可能面临的压力，建立一套科学有效的应急预案非常有必要。2.4.2建立完善的应急组织体系，处理突发事件。供应中心的管理人员组成处理突发事件小组，其主要负责急救设备的更换和运输、讨论，并制定科学有效的应急处理的最佳方案、检查设备的损坏程度以及是否还能正常工作、宣传急救设备的重要性以及定期进行应急预案的演练、定期总结汇报意见和建议。
医院为了保障急救设备的质量和工作状况采取了一系列措施，最终目的都是为了保障医护人员医疗工作的正常开展和减少意外情况发生率。通过集中管理急救医疗设备，完善设备管理体系，不仅提高了设备的利用率，还可以加强设备管理人员和医护人员的沟通，从很大程度上避免了医疗设备故障问题的发生。
［1］陈姿如，罗建，陈礼明.医疗设备质量管理的思考[J].医疗卫生装备，2013，34（10）：118-119.
［2］宋晓英，张静，张晨霞.加强医疗设备质量控制提高医院医疗质量水平[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：108.
本规定适用于本市范围内的各级各类医疗机构，其中包括部属医院、企事业单位所属医院和部队医院中对社会开放的部门。
为适应医学科技发展，根据医疗业务和医疗消费相结合、医学装备与区域发展规划相适应的原则，本市对为享受公费和劳保的病人业务的医疗机构装备贵重医疗设备实行总量控制。
具备相应医院等级、人员配备、配套设施等条件的医疗机构，方可申请装备贵重医疗设备。
申请装备本规定第三条所列贵重医疗设备的医疗机构，应当向市卫生局提出申请，并提供以下材料：
市卫生局接到医疗机构装备贵重医疗设备的申请后，应当在接到申请之日起30天内作出审批决定，并书面通知提出申请的医疗机构。
申请装备进口贵重医疗设备的医疗机构，除按本规定第七条办理外，并须按照国家的有关规定办理。
市卫生局对已经批准并安装贵重医疗设备的医疗机构，核发《*市装备贵重医疗设备许可证》(以下简称《装备许可证》)。
持有《装备许可证》的医疗机构，使用贵重医疗设备进行检查、治疗等的收费，应当按照本市有关收费管理的规定执行；为享受公费和劳保的病人进行检查、治疗等费用，可按照公费、劳保的有关规定记账报销。
装备贵重医疗设备的医疗机构，应当在每年12月前向市卫生局报送贵重医疗设备的使用情况。
市卫生局每年对贵重医疗设备进行检验。对检验不合格者，注销其《装备许可证》。
持有《装备许可证》的医疗机构，应当将《装备许可证》悬挂于明显位置，并妥善保管。《装备许可证》不得转让、涂改、伪造。
持有《装备许可证》的医疗机构需转让或者报废贵重医疗设备的，应当向市卫生局报告，并由市卫生局注销《装备许可证》。
无《装备许可证》的医疗机构，装备使用贵重医疗设备的，由市卫生局责令其停止使用该设备。
无《装备许可证》的医疗机构，使用贵重医疗设备进行检查、治疗等的费用，不得作为公费、劳保病人的医疗费用记账报销。
违反前款规定的，由市卫生局责令医疗机构限期退回已经记帐报销的费用，并处以该费用5至10倍的罚款，但最高不得超过3万元。
医疗机构对市卫生局的具体行政行为不服的，可按《行政复议条例》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。
当事人在法定期限内不申请复议、不提起诉讼，又不履行具体行政行为的，市卫生局可根据《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请人民法院强制执行。
就目前来看，新医疗设备不断投入到医疗临床使用中，致使医疗机构面临的风险种类不断增加，国家及有关部门针对医用电气设备标准颁布了更加严格的明文规定，需医疗工程技术人员尽快探索出医疗设备维修维护服务模式，提升医疗设备质量水平。
目前，我国医院医疗设备维修维护服务主要分为三种模式，原厂维修、第三方维修和自行维修，三种模式各存在一些问题，也有各自的质量管理要点。（1）原厂维修，医疗设备维修维护直接交由生产厂家负责。在购进医疗设备，尤其是大型数字化医疗设备后，厂家会提供一年或几年不等的免费维修服务，由于近年来医疗设备功能性及运行稳定性的不断增强，一些设备往往在超出免费维护期限后才出现故障，虽然续保也可得到厂家的专业维修维护，但费用高昂[1]。但是由于这些大型数字化医疗设备厂家，往往对所持技术和配件严格封闭，为了保证设备维修的时效和质量，医院对这些设备的维修维护一般都依赖原厂。针对这类设备维保质量管理要点在于严审维保合同内容，细分服务条目，严格监督后期的执行情况；（2）第三方维修，医疗设备维修维护由第三方维修公司或个人负责。此类维修公司良莠不齐，而且其技术团队掌握的技能种类有限，无法满足医院多种类型的医疗设备维修要求，维修效率也较低。如果选择这种服务模式，从质量管理角度，医院须严审第三方公司的执业资质，并对第三方公司的技术服务能力进行全面考察。（3）个人维修，由医院自发组建医疗设备维修团队。由于医疗设备专业维修人员数量较少，缺乏高精度专业维修器具，一般只能够对医疗设备进行日常维护，以及常规医疗设备检修，无法实现精密医疗设备维修或升级。医院应加强对医疗设备工程师的人才储备和专业培训。
2.1明确设备维修维护及质量管理内容。医学工程师应基于新设备安装、故障设备维修及校准、预防性设备管理等的方面开展设备维修维护服务工作。健全设备操作规程、医疗设备质量检测机制与设备三级保养制等[3]。提升医院工程部门工作规范性，确保设备维修标准的深入贯彻落实。构建医疗设备维修记录档案，将设备运行及维修数据进行系统的分析下，更好找寻出造成设备故障的症结所在。在医疗设备质量管理过程中，需从预防维护、校准及设备计量保障等几方面入手。首先，对设备运行情况进行计量检测，将计量检测结果作为评价设备质量的重要依据，切实提升设备质量管理工作的专业性[4]。建立起与上级计量检测部门密切联系，深入落实设备运维检测工作，由专人负责设备计量检测档案的追踪，从根本上提升医疗设备质量管理效率。同时，医疗设备质量管理也应从技术层面上考量，把握设备实时运行状态，建立起有预防性的设备检修项目，如设备外观检查、清洁保养、更换维护及功能检查等，有效降低医疗设备运行故障问题出现。2.2做好医疗设备预防巡检及维护工作。在医疗设备预防巡检及维护工作中，医院及医学工程部门应注重以下要点：第一，明确设备使用操作流程。一方面，在设备采购期间，设备厂家需对院方工程师专业技能及操作使用等进行培训，为设备提供更加完善的使用操作指南；另一方面，设备使用者需依据厂家提供的产品使用说明书，编制详细的设备操作流程，对设备进行规范操作[1-5]；第二，构建设备日常保养机制。针对设备安全性、重要性及故障发生几率，制定预防性设备维护周期，如4~12个月进行一次维护。用于急救类的医疗设备可将维护周期缩短。严格遵守国家及有关部门针对医疗设备维护工作颁布的明文规定，完善设备维修维护及质量管理责任制，制定出设备故障应急预案，监督设备使用者对设备外表的日常清洁与保养工作，针对设备外观及性能指标，填写出设备巡检报告单；第三，注重医疗设备维修后检测工作。医疗设备维修后的性能指标可能会产生相应的误差，因此需做好指标校准工作，填写相应的质量控制检测报告。2.3紧抓设备调拨工作。现阶段医疗设备数量依然无法满足医疗要求，一旦出现设备周边问题，极有可能导致医疗抢修时间延长，引起医疗纠纷等问题出现。因此为充分发挥出医疗设备质量管理有效性，需做好设备调拨工作。结合医院建设规模采购医疗设备、建立设备维护中心。要求维修中心做好设备保养、维护及登记借还工作，如设备分配紧张等问题出现，维修人员可将闲置设备直接送到相应科室，提升设备调拨效率。2.4培养专业医疗设备维修维护人员。为切实提升医疗设备维修维护及质量管理水平，需做好医学工程人员专业技能及职业素养的培养工作，针对新进设备操作及维修技术，在工作人员群体中展开定期教育培训活动，构建起一支更加专业的医疗设备维修维护团队，确保设备维修维护与质量管理工作的有序开展。总而言之，医疗设备维护维修服务模式转型工作迫在眉睫，医院需及时认清传统医疗设备维修维护及质量管理存在问题，构建起更加完善有效的医疗设备维护管理机制，充分发挥出医疗设备在提升医院医疗水平中的积极作用，为推动医院信息化、科技化发展奠定坚实基础。
[1]赵运立.医疗设备全过程动态管理信息系统的设计与实现[D].成都:电子科技大学,2015.
[2]马晓龙.哈尔滨市第一专科医院设备管理存在问题研究[D].哈尔滨:哈尔滨工业大学,2014.
[3]张志刚.西门子医学诊断产品(上海)有限公司售后服务质量管理体系设计[D].兰州:兰州大学,2017.
医疗行业是我国城市居民生活与工作中最基本的组成单位，一方面确保了社会经济发展的平稳，更为生命财产安全带来有效的保障前提。其中医院医疗设备是医师对患者身体状况了解与治疗的依仗，在医院检查流程中占据着非常重要的经济地位，故而相关设备的维修管理在实际医院功能运营中必须具备规范化的前提，这样才能够确保患者基础的生命财产安全。规范化是企业或单位能够有效履行自身职能的基本前提，特别是像医院这种城市生命保障单位而言，更应该在相应细节上开展规范化的探索，特别是针对医疗过程中设备维修方面，有效规范化的探索能够保障相应医师的判断正确，避免医疗事故的发生。
1.1设备侧重性较强。医院因其自身监管范畴广泛，所以在设备的采购上极为齐全，但在真正的实际运用中却因为医疗设备的复杂性与侧重性，促使相关的维护和管理工作无法有效贯彻，这便是导致设备在规范操作和注意事项留意的基础上仍旧问题频发的原因。甚至，在后续工作中因为长期缺少维修和管理，导致相关设备的参数准确性明显有误差，无法履行设备自身使用效益的同时，更因为错误的资料耽误了患者对病情的了解，从而为后续治疗埋下隐患。1.2维修管理人员技术水平不足。医院的经济来源基础是科室医师，故而针对相应设备维修管理人员的素质关注度不足，甚至因为这一情况导致后续设备维修困难，一切以医师工作为基础的模式严重影响了设备维修效率的提升。再加上医师自身的流动性较大，更导致医院经济环境的失衡，令维修管理人员的地位尴尬，促使多数人转移行业，促使相关维修管理人员的位置出现空缺，更导致人才紧缺的情况频繁出现。因为相关医院对维修管理人员素质的不重视，促使相应设备维修缺乏有效的统筹和经验教学，更导致维修途中或使用过程存在隐患，在相应设备发展与创新的领域中，也难以再具备进步的条件。1.3医疗设备维修方面投入较少。由于现有医院在经济模式上的特点，在获取资金经济流动的同时，医生取得其中大部分的资金作为回报，经过多方面的财力提取，促使后期医疗设备维修方面所能够得到的资金较少，再加上相应的资金体系整合措施，限制了医疗设备零件的更新换代，延误了后续设备使用的准确性；更导致相应维修预算资金拮据，人才保留困难。1.4管理制度不健全。医院设备缺少相应的管理制度，以保证设备能够安全准确的使用为前提，需要相应的检查与巡查等有效措施，避免因为维修的不彻底或疏漏导致仪器设备有所使用隐患。其次，应当具备更加条理性的设备检查与修复的要求规范，对医疗设备维修人员自身素质的统筹也是一种有效的提升。否则，在没有相对精准规范的环境中，难以保证相应设备维修的合格性，更无法保证设备隐患是否全面排查，这对患者自身生命财产安全也是一种有效保障。
2.1完善建立设备维修数据库。为医院的每一台医疗设备建立相应的维修档案与数据库，是提升维修效率，合理强化管理的必要手段。因此我们应从设备的安装初期就履行完善的归档管理工作，对设备的各类参数、自然特性、相关工程数据及设备验收时的全程质量检测数据做详细的建档、归档整理，从而为后续的维修养护管理提供必要的参考依据。2.2合理控制医院维修部门。科学的维修流程控制是提升医疗仪器设备耐久性、完好率的重要保证。为了有效的提升医院开展医疗服务的工作效率，在履行必要的设备定期维护检查时，一旦发现设备有异常现象或出现故障时，医院应合理执行工程师分管的首诊初断控制制度，从而使分管工程师成为维修故障的第一手处理人。2.3建立完善的维修部门监管制度。建立医院分管维修部门的全程负责监控制度，有利于医疗设备的维修养护过程在院方的监管部门参与与管理下高效的开展，同时也为院方工程师进一步提供了经验交流与学习专业维修技术的机会。在全程的控制管理之下，各项维修工作会全速开展，有利于杜绝维修部门单方夸大设备故障、蒙蔽院方索取高额不实维修费用的发生。
医疗设备的合理使用是医院在履行自身职责过程中必须着重处理的问题，做好相应的系统的资金均衡与人才储备更是医院在未来发展的首要前提。其次，在医疗设备使用途中应采取先进科学的手法进行优化，能够细化患者病情数据为医师提供更加全面的治疗方案同时，更应该对设备维修人员给予平等态度，并在此基础之上完善审查制度，确保在医院功能使用过程中具备实际效应，为后续市场竞争提供良好的设备基础才是全面发展的根本解决方案。
[1]赵振华，鞠建勋，邢书娟.关于医院医疗设备维修的精细化管理探究[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016（82）：25.
[2]张宁.浅谈医疗设备维修管理现状与探索[J].甘肃科技，2017（14）：81-82.
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