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随着经济的发展，无论是公立医院还是民营医院，其医疗设备方面都比前些年有了翻天覆地的变化，其相关管理制度也日趋完善，但总的来说，重点在于日常管理与财务管理方面，对于设备管理的专门制度却并不是特别重视，因此在制度建设方面也不是特别完善。管理制度的不健全造成设备配件不足，维修不达标，设备运行故障率高。精密医疗设备的维修必须经过达标测试后方可继续运行，不能简单维修后就投入运行。但是不少医院为了保证经济效益不愿意在医疗设备的维修中投入太多，管理也较为松散。目前除了一些设置有医学工程科的大型医院外，中小型医院的医疗设备管理机构仅限于设备处（科），甚至是医疗设备维修组，对于设备维修保养工作未能给予充分重视。以制度建设中的控制指标为例，往往都没有明确，也难以达到。如相关指标主要有：设备修理率，主要反映医院设备的修理维护比重，应达到90%以上；设备修复率，主要反映医疗设备出故障后修复完好的比率。一般情况下，应达到80%以上；年平均故障排除时间，主要指医疗设备从出现故障到修复完好需要的时间长度，一般情况下，对于普通设备的修复时间应在5天/台以下。如果相关制度对于这些关键指标没有明确要求，以及没有相关的考核制度，则医疗设备的实际利用率将大打折扣，也就实质上影响了医疗设备本身的使用率，使有限的医疗资源使用更加紧张。
对于医疗设备而言，其维修计划与相关设备资料都是医院重要的文献资料。从设备管理的角度来看，也是重要的档案材料。医疗设备厂商在激烈竞争中为了保护各自的技术和售后维修服务上的利益，往往采取技术封锁手段。特别是如高档CT、大型生化仪、直线加速器等设备，涉及机械、电子学、光等众多领域，维修难度很大。设备厂家为提高设备稳定性和减小体积，广泛使用IC器件，导致维修工作中经常出现虽然维修人员通过排查找出了故障，却因为无法及时购买到所需要的元器件致使设备无法及时修复，影响医院相关临床诊疗工作的开展。
当前，不少医院对于医疗设备的维护保养还大多使用的常规手段。我国大中型医院的医疗设备资产保有量大，每年的设备维修台次数目庞大，维修费用多达数百万。过去往往是依靠人工处理，由科室领导等少数人掌管，后期处理工作对经验有很大依赖；也影响设备维修计划的决策质量。在具体维修方面，医院技术人员也过多地使用原有经验与自己的理解，对设备进行维修保养。这样的情况在大多数时候是有用的，但对于一些新设备，则维修效果不甚理想，往往一些设备维修后根本无法使用，或达不到必须的精度。
依靠计算机网络和数据库等信息化管理手段，开发医疗设备维修管理信息系统，不但有利于提高医疗设备维修效率，促进管理工作科学化、规范化；还可以使医疗设备维修工作流程透明化，避免工作随意性和依赖性，为维修决策及时提供信息。能够实现对医院范围内医疗设备维修工作的全面监管，促进维修管理工作的规范化建设和数字化建设。在具体方法上，一方面是要建设全面的设备管理体系。通过计算机设备管理系统，结合单位OA建设与财务固定资产管理系统，实现对医疗设备的动态管理，既包括设备的购进、报废、调拨，更包括其维修、保养以及检定的相关数据。二是要通过相关制度，对于各项设备的原始档案进行归类、收集，并且要对设备的变动、技术升级等方面进行主动资料收集，为下一步的维修、保养以及升级进行技术支撑。
现代社会是以计算机网络为代表的信息时代。在医疗设备的维护保养中，要充分利用计算机网络的相关技术，为医院的医疗设备管理提供强有力的技术支持。例如某医院有一台进口PH酸度计发生故障，而当日值班的工作人员对其维修缺乏经验，于是在谷歌中输入“PHs-3C”，通过搜索到的资料获得了进口PH酸度计的生产厂家，设备结构，维修方法等。合理使用搜索引擎可以获得同类设备的维修经验，提高维修效率。
医院应通过现有的局域网条件，对相关医疗设备的信息进行动态管理，实现设备使用科室、维护科室与财务管理科室的信息共享。同时，在后台基于档案资料的共享，设备使用者可以了解到更多的信息资料。维修方可以了解到设备使用状况，特殊（异常）情况的统计与分析，制定有针对性的维修保养计划，使医疗设备始终保持在最佳工作状态。
一些进口的医疗设备对其维修保养都需要充足的知识积累，维修资料可以通过网络进行查找。对于一些备件在国内往往也难以买到合适的配件，进口设备及其备件往往由于其特殊性在国内难以采购，要寻找类似的替代件也存在一些难度。因此，在设备的维修保养中，我们可以考虑通过成立专门的备件库，安排专人进行管理，同时也供应商保持密切联系。随着市场的优胜劣汰，很多进口设备已经更换了国内厂商。在这种情况下，技术人员通过网络查找更新的商、生产商就更加现实了。
远程医疗在边远地区医疗机构应用可行性和必要性 孙一民，SUN Yi-min
CSI602-11型二氧化碳监护仪开关电源组件原理及故障修理 杨学会，陈义辉
西门子GIGANTOS-E1250mAX线机断层机部分故障分析与维修 何洪林，刘英，刘静，李国雄
BT-2000型全自动生化分析仪采样针故障检修1例 李效银，陆叙林，王化竹
2000年军队医院大型医疗设备应用质量检测评审结果分析 冯晓刚，林木炎，余晓锷，洪德明
超期使用的大型医用X线设备管理及维护对策——以数字减影为例 王志强，畅坚，张奎伶
韩国 Credo SU-94型牙科综合治疗台高速手机不喷水的原因剖析及解决措施 刘长水
IVY-405AT型多参数生命监护仪电源电路原理及故障维修 王建峰，杨凯
东芝 KXO-80N800毫安 X光机不曝光检修 2例 马承华，杨传启，程广斌，刘建武，刘玉岭
WFZ800-D2型紫外-可见光分光光度计故障检修 2例 徐建鹏，姚美丽
医疗设备档案的管理是一个繁杂的工作，需要细心认真的对待。但是很多医院的档案管理人员还没有很好的认识到这一点，同时医院对设备档案管理工作也不是特别的重视。我们都知道档案工作最基本的就是对设备的建档、当然管理是非常关键的同时还要合理的去应用。医院设备的档案管理工作由于在医院中是一个很不起眼的工作没有多少关于医疗治疗的技术性，所以在医院中着分工作也不受重视，只重视医疗设备本身而不重视医疗设备的方案管理工作。所以医务人员在进行医疗设备的档案收集时也缺乏应有的重视，普遍存在应付心理。
要想将医疗设备的档案合理有效的又全面的管理好前期的资料收集是特别重要的一环，比如动态档案资料对在设备档案手机中是相当重要的。设备运行、维修等，都需要专门的人员进行对使用人、维修人、使用和维修时间、出现的问题、最终的解决办法等进行全面细致的记录。整个过程需要义务人员之间的相互配合才能很好的完成医疗设备动态资料的收集工作。但是在实际操作中没有专门的档案管理人员进行以上数据的收集工作，使得很多有用的信息随着时间的流逝而丢失。
前面我们已经说了医院医疗设备的档案其实是一个动态的过程，从最开始的采购到其中的运行使用、再到维修最后甚至是如何淘汰或者报废都要详细记录整个档案的收集跨度时间长，牵扯人员多等等。所以说在整个医疗设备档案的管理中是一个比较漫长的过程，给整个医疗设备的档案管理工作加大了在时间上的难度。
医疗设备在现在医疗过程中的重要地位相信大家都是深有体会的，一个简单的验光、做CT、做B超等等都要用到医疗设备来完成。这么多的医疗设备如何做好相应的管理是非常重要的相应的档案之多也是可想而知的。医院要想对医疗设备全面的进行现代化的管理就必须将医疗设备档案的管理列入其中。因为这是医疗设备管理的有效凭证和重要资料依据。可以说医疗设备档案管理还坏直接关系到医院设备使用的还坏，同时也关系到医疗设备使用的时间长短问题。管好医疗设备，可以很好的提高医疗设备的使用率，同时也会很好的减少理疗设备在使用中出现故障的频率。医疗设备档案的管理为医疗设备在后来的运行和维修提供了科学有效的依据，可以很好的减少医疗设备在遇到问题时维修处理的时间。随着世界经济的全球化国际社会在医疗上的合作不断加深，医疗设备的引进使用时常有的事情在引进时很多设备会自身携带着设备的安装使用，注意事项、维修方法等这些在设备的引进后这些重要的治疗都会以设备档案的形式放在医院的档案库中。当设备出现问题或者是出现不会使用的情况这时候就需要从档案库中将这些设备相应的资料找出来，既简单与方便更有效的杜绝了医疗设备的操作不当问题。所以说医疗档案设备的档案管理对整个医疗设备和正确良好的使用还是能起到积极的作用的。
对医疗设备档案的管理医院管理层一定要做到充分的重视，加强档案管理的管理制度同时开展切实有效的培训工作，不能再停留在以前的错误思想中而是转变思想态度让整个医院的工作人员把医疗设备档案管理工作当做一项重要的工作来对待，积极配合设备档案管理的管理人员让他们更加顺利的完成工作。对于医疗设备的动态档案收集中要以认真、真实、全面、细致的态度去完成。在维修过程中要对设备具体出现、解决办法等做好详尽的记录不可以有半点的马虎。在医院领导的牵头下进行档案管理知识的培训工作，特别注意对新进职工的培训工作同时要在培训后进行严格的考核工作。在医院的会议期间要重点强调对医院设备档案管理工作的重要性，调高档案管理人员的认识。
医院对病人进行治疗的过程中是离不开医疗设备的，医疗设备的档案对医疗设备的管理起着极其重要的作用，可以说医疗设备档案管理能很好的配合医院在给病人治疗，在治疗中起到了有效作用。可见医院做好对医疗设备管理的制度管理系统构建是非常重要的。很好的明确各个管理档案的人员职责，建立严格管理制度；在以前的基础上进一步完善医院档案的管理制度，将医院设备档案管理制度更加细化，让档案管理人员就在制度的约束之下，对档案管理人员的管理还坏进行调查对坐的好的要提出表扬对那些态度不认真，马虎大意的员工进行评判教育；对医院设备维修人员进行实名制登记要求他们在维修设备是出了要做好维修工作还要对设备的问题以及引起问题的原因进行记录并交给医院设备档案管理人员；在档案的管理中加强对管理人员个人素质以及专业水平的考核工作，使他们更见重视医院设备档案管理工作，尽最大的努力来完成档案的管理。只有做到以上的环节在能送上到下的提高全医院人员对档案管理工作重要性的认识，才能真正落实好对医院医疗设备档案管理的具体工作。
随着现在社会科技的发展以及计算机技术的广泛应用，和好的利用计算机来管理医疗设备档案管理工作也是比较可靠的方法。同时还可以很好的解决人员的问题，利用计算机管理档案也是近些年来医院在档案管理过程中比较常用的管理方法，是一种比较流行的趋势。在医疗设备管理中，医院应该根据自身的环境条件设立一个属于自己的设备管理系统。这个管理系统应该有强大的适应性，不及可以对人员信息、出入档案库的时间以及所借档案的类型，还应该对医院设备的购置、使用、技术管理进行详尽的记录。同时将记录的数据利用计算机技术进行合理的整合分析，对有用的信息进行存档保护，以电子档的形式保存起来。然后医院的医疗设备档案管理人员要对电子档案进行打印再次以纸质档案的形式保存起来，做到双保险的作用。
军队后方医院停止医疗合作项目是“军队全面停止有偿服务”的一项重要举措。在医疗合作项目中，医疗设备是合作对方项目合作投入的主体，合作对方寄希望于医院回购医疗设备得到更好的经济补偿[1]。公正、合理评估医疗设备的价值，成为终止医疗合作项目、回购医疗设备和履行经济补偿的关键。本研究就试点医院在停止医疗合作项目医疗设备价值评估方面的实践进行探讨，旨在公正、合理评估在用医疗设备的价值。
(1)评估结果偏离实际价值。现行资产评估公司多为地产、工矿企业的资产处置等项目提供价值评估，对在用医疗设备价格形成机制、配置内容及质量保证周期不熟悉，评估结果过多高于实际价值，使医院难以承受。(2)评估公司与医院意见存在分歧。评估公司取得评估资质，认为医院用户不懂得资产评估方法及评估要素，不重视医院意见。尤其是对在用医疗设备重置价格和使用年限确定方面，存在采信的评估数据存在主观偏向现象，如将使用年限定为16年，资产重置价格过多高于地方政府采购价或军队集中采购价格。(3)缺乏医疗设备资产评估经验。由于医疗设备的高风险性，国家在政策制度上禁止二手医疗设备的市场交易[2-3]。客观上，有些现行资产评估公司通常不对在用医疗设备进行价值评估，缺乏在用医疗设备评价值估的经历或经验数据。(4)评估数据采集方式不规范。评估公司对资产重置价格数据的确定，采用了直接咨询医疗器械贸易公司的方法，未通过采集政府采购中标价等公正性的渠道进行采集，资产重置价格的形成缺乏严谨性；尤其是在用医疗设备的使用有严格的安全性管理要求，评估公司未考虑其继续使用在用医疗设备的质量保证、技术价值和技术支持期限的要求，而是按照一般性通用设备确定使用年限[4-5]。
对于在用医疗设备价值评估的结果，关系到医院对合作对方的经济赔偿额度，其价值评估出现差错，将给医院造成经济损失。针对前期评估过程中出现的问题，需采取相应的对策。
邀请临床医学工程专家核实评估公司所采集数据的有效性和准确性，如被评估设备的最高使用年限和重置价格，从临床医学工程专业角度进行重新比较、分析，查找评估数据偏离的程度。
医疗设备价值评估涉及医学工程和卫生经济两个领域，质疑对方则需要有知识准备，重点研读《卫生经济理论与方法》[6]、《资产评估》[7]等有影响的专业原著，为对评估结果进行质疑进行理论上的准备。
对评估结果的质疑或否定其评估结论，需要有充分的理论依据和有说服力的数据。医院依靠医学工程专家对评估方法进行分析，并进行资产重置价格和使用年限等评估数据的采集，最大限度保证评估数据来源的可靠性和权威性，具体如下。(1)评估方法的确定。以产品在市场的可比较性价格决定被评估产品价格具有依据性[6]。目前国家不开放二手医疗设备在市场的交易，没有形成旧医疗设备的市场价格体系，无法采用市场直接法进行比较、评估[2]。医院被评估的医疗设备在市场上仍然有相同和类似型号设备销售，被评估设备质量特性尚可，能够为患者提供有效的诊断与治疗，采用资产重置法具有可行性。资产重估值计算为公式1[6-7]：资产重估值=全新资产重置价格×尚可使用的年限÷(已使用年限+尚可使用年限)(1)(2)全新资产重置价格的确定。针对被评估设备的具体品牌、规格型号，组织采集地方政府采购、军队国际招标和集中采购等具有权威性的价格数据，使得价格来源具有公信力和说服力。当招标价成交价为美元，需要考虑人民币汇率变化和增值税，最终形成全新资产重置价格。(3)尚可使用年限的确定。伦理性是为患者服务基本要求，医院不能把无质量保证的医疗设备用于患者[8]。由于医疗器械公司最高质量保障周期为10年，最高使用年限的确定应不超过10年，尚可使用年限为最高使用年限减去已经使用年限。(4)数据核实结果见表1。
质疑评估结果需要有严密的组织公正机制，否则可能产生评估纠纷。通过召集评估公司、合作方代表及医学工程专家等参加的专题协调会议，按照事先采集的评估数据，面对面逐一质疑，据理力争。同时邀请律师和第三方评估机构对质疑过程进行监督，使得质疑的过程和结果得到各方的认同。
医疗设备价值评估质询与一般民事案件相比具有高度的专业性，法院在审理过程中，难以对其做出适当的判决。当一方提出质疑另一方不予认同时，法院采取了法庭现场质询和答辩的方式。医院邀请医学工程专家参加法庭质询和答辩，并向法庭提交采集的证据信息和数据。由于提供了具有依据性和公信力的评估数据和技术资料，同时应答专业、诉求合理，得到法院采信。
论文摘要：医疗设备档案管理是医院管理中的一项重要内容，其管理水平的好坏直接影响到医院的医疗质量、技术水平和社会、经济效益的高低，所以加强医疗设备档案管理是极其重要的。要根据医疗设备档案的特点，加强制度化、规范化管理，多形式、多途径开发利用医疗设备档案资源。
医院行业是科技含量较高的行业，在医疗实践活动中;拥有大批先进的医疗仪器设备，这些设备在疾病的诊断、治疗、科研工作中起着无可替代的作用。如何加强设备和设备档案的管理，最大限度地发挥设备在医疗、科研中的作用是医院管理者面临的重要课题。
设备档案是医院在购置设备过程中形成的以纸质为载体的文字材料，它主要包含了以下几个方面的内容：（1）各种文件：如设备申请材料、可行性论证报告、有关调查材料、批复文件；（2）各种记录：如谈判记录、招标记录、定货合同、协议等；（3）各种原始凭证：如到货通知、提货单、发票影印件；装箱清单、操作使用说明书、厂家提供的安装图纸；（4）开箱报告、安装调试记录、验收记录、验收报告；（5）设备使用操作章程、维修管理办法、制度；（b）人员培训记录、设备布置平面图、线路图纸、故障维修记录；（7）设备报废申请及处置结果。从设备档案的形成过程涉及到设备从立项申请到最终报废，其时间周期长，中间环节多，参与人员杂，因此，设备档案的管理是一项既耗时又耗力且工作量相当大的工作。
首先，建立医疗设备档案，能为领导和专家的论证及设备的引进提供有力的证据，为同类设备的更新换代提供依据。由于一台先进的医疗设备功能多样、价格不菲，在引进时领导和专家将会进行详细的论证，包括设备的临床使用价值、资金的投入、创造的效益等。而建立医疗设备档案，就能为此工作提供证据和参考。
其次，建立医疗设备档案是设备维修、检修和管理的必备条件。机器设备在运转和使用过程中，由于热力、化学原素的作用，一些零部件会磨损、腐蚀和松动，将会影响设备的精度、性能和工作效率，这就必须维护和检修，要维护和检修，设备档案是必备的条件，它能为设备的使用和维修、保养提供依据。
医疗设备档案的特点及其在医院管理中的重要地位，要求我们高度重视医疗设备的科学管理，使之实现制度化、规范化。
医疗设备档案管理必须坚持“集中统一管理”的原则，这样才能保证其完整性和利用效率。因为医疗设备档案有其特殊性:一是档案材料多，归档时间长，如一台大型医疗设备，从论证、购置到安装将会形成大量材料，并且还有以后的使用和维修直至报废，有一个很长的周期。二是多种多样，设备有国产的、进口的，档案材料势必牵涉到多种文字，如中文、英文、日文等；其载体有纸张、照片、录音带、录像带等。三是档案使用牵涉多个科室，特别是设备的构造图表、操作和维修说明书等一类材料，使用很频繁。因此，如不集中统一管理，很容易造成文件的破损和丢失，破坏档案的完整性，影响档案的利用价值。
设备档案的管理必须坚持集中统一的原则，便于开发利用，确保设备档案完整、准确、系统和安全设备档案工作必须纳入医院设备管理工作中，与设备计划管理、设备采购、使用等工作紧密结合，保证设备文件的完整、准确、系统。建立、完善管理网络广泛深入地宣传《档案法》，强化各级管理人员依法治档的意识。我院成立由分管院长直接领导的档案管理网络小组，实行医院、科室、操作人员三级管理网络，定期召开有关人员会议，明确工作目标，修订和完善医院档案管理制度。将设备档案管理工作作为医院目标管理责任制的一部分，纳入院部对科室的目标考核，及时与有关人员的考评、职称晋级、年终评优挂钩。明确设备操作者在负责设备的日常维护保养的同时，做好日常设备记录；每次使用后，要将使用情况认真做好记录；每半年将整理好的记录上报给设备科负责人，经核查后交档案室存档，在全院形成一个有效的管理网络[3]。
我们根据医疗设备档案的管理要求，结合医院实际，明确了医疗设备档案的归档内容由两个部分组成：设备申购过程中形成的管理性文件和设备运行过程中积累的文件。这些资料一般按年度归入设备档案。随着设备从申购到安装使用，其相应的材料由设备管理人员做好档案的收集整理工作，再移交医院档案室。同时将有关材料复印下发有关使用科室，让各科的设备操作者都了解设备档案的归档内容和要求，使之配合档案部门，做好资料的归档工作。
首先要明确管理范围。对于中等以上医院，凡是1000元以上的教学、医疗、科研仪器设备，不论其资金来源、购买渠道如何，均要建立设备档案，纳入管理范围。其次要确定归档范围。上述管理范围的仪器设备，在其选购、安装、调试、运行、管理、维修、报废等全过程中直接形成的、具有保存利用价值的文字、图表、声像载体材料，以及随机技术资料，均应归档保存。设备档案主要形成于申购过程与运行过程。申购过程中形成的档案主要包括申购单、论证报告表、政府采购计划报批表、医疗仪器生产许可证、购销合同、协议书、发票复印件（原件保存在财务档案中）、装箱单、运输单据、安装调试及验收报告、设备安装使用说明、维修手册及其他随机技术资料等。特大型的设备还包括招标的有关材料、卫生资源配置许可的有关资料。享受国家免税政策的进口设备，还有海关免税证明、质量保证书、报关单、外贸合同、发票、商检报告等。运行过程中形成的档案主要包括设备的使用情况记录、操作规程、维修保养情况记录、医疗仪器设备档案卡、使用率和完好率记录、每年的经济效益分析、最终的报废表等。这些资料一般按年度归入设备档案。
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