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大家心目中理想的可穿戴医疗设备是什么样子的呢?

点击数:756      更新时间:2023-07-28

  骚年,你怎么知道我今天早上上班路上正在思考医疗可穿戴设备呢?我属于想不出多少金点子的,所以只好吐槽。

  我观察了很多医疗可穿戴设备,既有专业机构,也有互联网丝,还有忽悠风头的人们。一个奇怪的现象是,国内介入医疗可穿戴设备的专业机构到很低调,而非专业机构却非常火爆,这点和国外区别很大,也许是法律环境问题,也许是心理躁动吧。

  回顾一下历史,所谓医疗可穿戴设备其实早已在临床上广泛使用,比如常见的HOLTER(动态心电图)、AEEG(动态脑电图),都可以携带在身边,事后使用电脑读取数据进行分析。此类产品可以称为电脑时代的第一代医疗可穿戴设备,其专业性毋容置疑,但是舒适、美观、易用、亲民性显然不怎么高,但是其被医学界认可,发挥着有很大的医用价值。

  向外扩展一下,如果”健康“也算是”医疗“的一种的话,那么医疗可穿戴设备就更多了。比如心率表、计步器等等,此类设备的传统制造商在互联网化上并没有跟上此轮步伐(是优势还是劣势,不好说,个人倾向于认为他们应该是后来居上者),倒是一些新兴厂商很是高调,

  1. 某些特定专业设备的小型化、智能化,可穿戴化,有助于患者低成本地(无需住院的,无需耗费时间排队等候的)监测自己的健康/疾病状态

  2. 慢病患者,通过医疗可穿戴设备累积的长期健康数据避免了传统疾病日记(血糖日记、血压日记等等)的不良依从性(

  但是需要注意的是,需求陷阱在于,你误认为上述2点构成了患者最急迫想要的东西,而实际上,所谓本质的渴求却是获得更好的治疗,而非获取数据——获取数据不过是获得更好治疗充分前提,其必要性就目前临床实践来看,远没有达到非要不可的地步。

  抛开”需求“,再来看看医疗可穿戴设备本身获得的数据的价值。这虽然是一个问题,但是必须分两个方面来看。就患者而言是数据的精度——数据是否足够精确,血糖偏个1,那可不是闹着玩的;如果精度可以通过技术解决,那么其次,就医师而言则是数据的信度——数据是否可信,是否可以基于数据进行临床决策?这个问题复杂了(请参考目前的就医环境),营销/宣传可以解决这个问题,但是难度不小。

  不要忽略这个问题,也许理清精度-信度的关系会成为数据变现的一种途径。或者说,理清国服复杂,为精度-信度关系中的任何一个节点提供解决方案,也许都有机会。

  市面上大家看到的医疗可穿戴设备,宣传上往往不遗余力,什么多维度生命指标健康、医学时间学,这些概念本身对普通人有吸引力也仅在于名字很拉轰——忽悠是成功的第一步,第二步呢?谁知道?不要把患者当恒傻瓜,因”名“尝试和黏住用户是两个概念,你以为向患者诉述一个”创始人工作繁忙,导致无暇关注老爹或老妈的健康,导致一次心脏病发作,现在好了,有了咱们的产品,啥都解决了,能预警了“能打动患者?能预警怎样?能提醒改变生活方式怎样?能传达资讯又怎样?投资人有钱,玩玩可以,普通患者凭什么?

  百度之类的投资公司/人并不傻,目前谁都看到这是一个大趋势/大产业,但是实际上发展方向并不算明朗。但是大家的心态其实值得玩味——这东西(目前看来)没啥用,但是我不投,人家投了,万一成了,那如何是好?这也许是残酷市场竞争下的一个博弈策略而已,欣喜鼓舞什么的就不必了,还是想想怎么解决我说的问题吧。

  目前的可穿戴医疗设备是互联网思维下的一个健康管理(若称得上的话,其实我觉得称不上)入口,远远称不上医疗思维下健康工具的互联网版。

  医疗可穿戴设备作为入口也许是对的,但是随后,将其作为一种工具,搭建基于工具的垂直平台也许是一种可选的策略。

  承办单位:OFweek医疗网研讨会链接:可穿戴健康医疗技术的发展现状与未来

  高血压是导致中风的首要危险因子,也是心血管疾病的主要危险因素。心脑血管重大疾病是人类的第一杀手。血压的精确测量对心脑血管疾病的诊断,风险的评估,急性心事件的预测,治疗效果的跟踪,疾病的防控,以及病患管理的指导都至关重 要。有越来越多的证据表明家庭血压测量,特别是24时动态血压监测,相比于医院临床测量得到的血压能够更好地预测病情风险和监测治疗效果。同时也有越来越多的证据显示夜间血压的升高与心血脑血管疾病风险的增加有关。这些夜间血压监测的需求给传统基于袖带充放气的血压测量技术带来了大的挑战。

  近年来可穿戴式移动医疗、心血管生理建模和无扰式传感技术的进步,尤其是柔性、可伸展、可印刷传感技术的发展,使得高精度及便利的无扰式无袖带连续血压测量成为了可能。本报告将介绍可穿戴健康医疗技术的发展现状与未来,重点介绍无袖带连续血压测量设备的“SUPER-MINDS”设计理念,并通过介绍 IEEE 1708可穿戴无袖带血压测量标准重点说明其设计理念中的标准化(Standardization)设计。也将介绍脉搏波传导时间(PTT)的定义,及各种无扰式测量方法与新的信号采集模态,诸如可拉伸的心电(Electrocardiography, ECG)电极,用于测量光电容积脉搏波(Photoplethysmography,PPG)的有机传感器和测量动脉血压图 (Tonoarteriography, TAG)的柔性传感办法。最后,我们将指出无袖带血压测量在今后的研究中所面临的挑战。

  就如上图,连接大数据后:你大便里纤维成分60%,请检查盲肠;你大便少量血丝,请做肠胃镜;你大便里连续7天发现男性JY,请减少捡肥皂次数,珍爱生命!

  可穿戴,个人觉得这个是被现在各大智能可穿戴厂商限制住的词,可穿带被限制于某某手环,某某手表,某某项链等。个人觉得现在这些都是小儿科玩玩的,玩一个新颖的概念,举个简单的例子,这些某某手环收集的数据能被临床应用么?一个直到现在都没有办法去建立生物或者生理特征的个体性,没有办法去确定一天24小时的血压血糖持续监测指标;行业内根本就没有相应的标准,大家的标准都不统一,维度不一致,怎么搞?。

  首先就以手机(直到苹果的ResearchKit与Healthkit的出现)为例,手机作为现在几乎人手一只的智能可穿戴设备理想中应该是怎么样的呢?手机是包括照相机,摄像机,GPS,计算器,手表,闹钟,音乐,录音等集成的工具,外加各种app,应用场景无限想象,如果在这部设备上配备上医学能力会怎么样呢?可实时显示生命个体的体征,通过云计算,对个体基因组进行测序,甚至获取本体的心脏,腹部或者五脏六腑的超声图像。

  除了手机,我们已经能了解到了大量的传感器已经像创可贴或者皮肤一样供我们使用,甚至以纳米式形式嵌入血液循环系统中,对人体进行持续监测,找到最初的癌症指症,心脏衰竭等诱发因素。

  可以大胆想象,我们将是类似《终结者》中的半生物人(不过想象也挺后怕的)。

  在我看来,可穿戴式的医疗设备是医疗和衣料的有机结合。我期望的医疗设备的形态,是植入式或者嵌入式的微型芯片(比如僵尸围城中的Zombrex……)。以目前的制造能力,不论国内还是国外,在实验室里已经能够做出原型机了,但是说到量产的话,还是有一段距离的。

  近日,加州大学 Peter Tseng 教授团队就将先进的磁超材料集成到柔性纺织品中,创造出了一种能够在衣物和附近设备之间进行无电池通信的系统。

  这种纺织品可以让穿戴者与附近的电子设备进行数字交互,比如只需要轻轻触碰或者划动衣袖就可以安全支付,还可以持续监测和传递人体的生命体征。

  随着技术的发展,越来越多的智能可穿戴设备出现在我们的生活中,比如智能手环、智能眼镜、智能织物等。

  这些智能可穿戴设备可以让人们更加高效地处理外部信息,以及对人体活动或健康进行监测。

  目前,人体的健康监测和活动跟踪技术主要依赖于可穿戴或可植入传感器。这些传感器所创建的多节点网络可以解读来自我们身体与物体之间交互的信息。

  为了实时解析这些生物特征信息,这种网络要求节点之间有安全可靠的通信链路,这种链路通常被称为身体区域网络(BANs)。

  而创建 BANs 需要在身体周围连接多个传感器,为了不限制人身体的活动,这些传感器大多使用无线连接。

  传统意义上的 BANs 配置的无线通信包括自定义射频传感器、射频识别或蓝牙,然而这些辐射方式通常存在耗电量高和安全性低的问题(比如被窃听)。

  NFC 是一种在大多数智能手机中的射频识别技术。比如当你用智能手机或者信用卡靠近读卡器付款时,你就利用了近场通信技术。

  因此,这项技术有可能消除可穿戴传感器对电池的需求,使设备重量轻、寿命长、成本更低。

  这种技术看似“完美”的背后,却存在一个致命的缺点,那就是通信范围过小,只能实现几厘米的短距离通信。

  将这种技术用在人身体上,很难建立起对全身的连接。(毕竟大家都是腿长一米八,手动狗头)

  为了解决这一问题,研究人员此次研发的纺织品通过使用信号能够以最小损失传播的轨道扩展了 NFC 的范围。

  研究人员受当前低成本乙烯基服装生产的启发,在纺织品上集成了磁电感应网络。

  这种方法跳过了现代可穿戴设备柔性织物所需的复杂的缝纫技术以及昂贵的导线。

  这些轨道由一个个具有人工周期的组成单元控制,每一个单元由一个电感器和开槽接地层组成,这些单元通过将它们固定到织物上而连接在一起,相邻的电感器重叠在一起,形成了一种叫做磁感应波导的结构。

  当一个 NFC 阅读器靠近任何一个单元时,它能够激发该单元内的电压和电流,进而激发相邻单元,形成耦合效应。

  图|纺织集成磁感应通路。a、谐振器制造和纺织集成步骤。b、显示其堆叠的谐振器放大图像。c、各种灵活的谐振器设计,实现最佳的信号传输和功率分配。d、可穿戴的模块化网络集成到服装中,并由透明的热传导乙烯基覆盖,作为机械夹具。e、 谐振器可以设计为覆盖更宽的近场区域,并且可以嵌入特殊颜色的乙烯基设计。这允许网络自定义功能和样式。f、无电池NFC转发器与应变和温度传感器集成,将各自的传感器状态传输到NFC阅读器。(来源:该论文)

  研究人员利用这一效应创造出横穿身体、分裂成多个分支、跨越不同衣物之间缝隙的轨迹。

  他们把这项技术比喻为“铁路”,当它在一件衣服上交叉时,可以传输电力和信号。

  该系统不仅可以很容易地添加新的部分,还可以将不同的衣服搭配起来彼此“交谈”。

  他们特别指出,穿在裤兜里的 NFC 阅读器可以为放置在胸部、腹部、膝盖和脚踝上的现成传感器供电。

  Peter Tseng 教授表明:“这意味着你可以把手机放在口袋里,只需要用身体摩擦其他纺织品或阅读器,电力和信息就可以在你的设备上传输。”

  这种创新设计具有高度的灵活性,在运动中,裤子可以测量腿的运动,同时与跟踪心率和其他统计数据的上衣进行交流。两个穿着这种衣服的人可以通过手腕相互敲击来交换字母“high-five”。

  论文第一作者 Amirhossein Hajiaghajani 博士表示,这种技术在医学上的应用是数不胜数的,比如让医院工作人员从应用大量病人传感器的任务中解放出来,因为这些传感器都可以集成到装有超材料的医护服中。

  Peter Tseng 教授表示,“当你把衣服悬浮在无线阅读器上时,电子设备就会发出信号,所以你可以通过简单的击掌或握手来分享信息。”

  图|采用纺织集成波导进行多转发器和多波段通信。a、裤子/衬衫终端上方和下方的衬衫和裤子。NFC阅读器从多个传感器接收信息,并连接到外部电池。b、通过BANs内基于时分的多传感器读数实现对人类活动的实时、短期、低速监测。c、高速、长期室内步行/跑步活动测量。d、在不同速度剖面下室内运行期间监测传感器。e、室内运行期间的长期数据包丢失监测。f、通过NFC的即插即用特性及其在长时间内将手拉近和拉远时测量的传输来实现身体对身体的通信,以获得各种VD值。(来源:该论文)

  研究人员表示,他们研制的这种纺织品所用成本低,制作简单, 可以与有趣的可穿戴设计相结合。不仅如此,他们希望这种设计可以减轻现代电子产品给我们生活带来的负担。

  我们日常穿着的衣物并不是一次性的,因此,这种织物的耐久性值得考量。研究人员表示,这种纺织品可以经受一个洗涤周期,但要经受日常磨损,可能需要更加坚固的导电材料。

  其次,织物与更多的阅读器或者传感器的交互仍是一个发展方向。智能手机和皮肤安装传感器能否替代电路板原型实现类似的性能仍然是一个悬而未决的问题。

  科技使得我们的生活更加智能化,未来我们将不再满足于机器与机器之间的连接,人与人之间的交谈,更多的是人与机器之间的交互。

  通过人机交互,我们或许可以像《阿凡达》中的阿凡达人一样无声交流;也可能不必再使用手机屏幕,仅仅通过手势就能操作设备;科技的发展必将为我们带来更多便利。

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