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近日，甘肃省医保局、卫健委、财政厅发布《关于建立完善紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式的通知》（以下简称《通知》）。
其中要求紧密型县域医共体牵头医院代表成员单位确定药品耗材采购计划，统一负责紧密型县域医共体内药品耗材的采购、配送与结算。
无独有偶，去年12月，江西省医保局同样下发《推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案》明确要求：以医保支付为基础，探索建立医共体内同一采购账户、统一目录、统一采购配送、统一采购价格、统一支付货款的采购模式。
这意味着紧密型县域医共体统一耗材设备采购配送结算，全国范围内已经进入了医保主导时代！
紧密型县域医共体在县域内以县级医院为龙头，着力推进“六统一”:统一人事管理、统一财务管理、统一资产管理、统一业务管理、统一药品耗材目录、统一药品耗材企业采购配送的医共体建设；
紧密型县域医共体内药品、耗材、统一招标、配送就是带量采购、二次议价上的一个大招！在集中采购的基础上，各医共体再进一步带量议价，最终目标是形成一个比省级中标价更低的最终成交价格。
再加上医保对紧密型县域医共体采取打包支付，无疑是要将耗材、药品纳入成本要素，如果要降低收费成本，就必须大幅度砍掉耗材的价格，形成一个倒逼机制！
今年4月据中央新闻联播报道：国家卫生健康委消息，我国在800多个县市区试点建设“紧密型县域医共体”，已有超过70%落实了药品器械耗材统一管理。
纵观全国，县域医共体已经遍地开花，相比较松散型医联体，紧密型县域医共体不仅将成为基层医联体主流模式，也或将彻底颠覆耗材设备采购模式！
根据国家卫健委最新数据，截至2021年底，我国共有17294家县级医院。按2022年国家卫健委的“千县工程”规划，到2025年，中国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平。
国家频频释放出的信号，将国家层面对县域医院能力提升的支持再提一个新高度，近1.73万县级医院将迎来全面升级！
今年2月，国务院在《2023年全面推进乡村振兴重点工作的意见》中，重点提出：2023年全面推进县域紧密型医疗卫生共同体发展。
这意味着，以这1.73万家县级医院为龙头，2023年紧密型县域医共体开始在全国范围内铺开！
巨大的县域市场，无论是大型药械流通企业，还是中小经销商本都有机会一较高下。但从政策层面，县域医疗市场耗材采购模式却迎来巨大变革，大批中小经销商将直接出局。
不久前，中国招标投标公共服务平台发布了《南县血防专科医医院及19家乡镇(中心)卫生院医用耗材集中配送服务采购公告》（以下简称《公告》）。
《公告》显示，3年耗材采购配送打包，预算金额高达7000万元，南县卫健局为全县20家医院医用耗材集中配送，公开招标1家具有较强实力的药械流通企业：
以统一管理统一采购、集中配送为原则，建设一个专业化、规范化的渠道，承担医院医用耗材配送业务。
也就是说，此次南县20家医院的耗材采购配送，将打包给1家大型药械流通企业！
不止南阳县，就在去年10月，中国政府采购网发布的一则中标公告显示，崇州全市18家公立医院耗材也被4家供应商打包：
该项目4个包，最终由4家大型流通企业拿下。这18家医院中，仅3家是市级医疗机构，其余15家均为基层医疗机构。
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