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近年来，医美行业体量极速增长，大量无证医美机构，隐匿在美容院、工作室、会所等地，从业机构、人员良莠不齐，然而医美行为亦是医疗行为，医院与手术项目都有严格的等级之分，医疗安全标准值得重视。
今天我们邀请到重庆当代整形美容医院技术副院长安可忍走进演播厅，和我们一起聊一聊医疗安全的相关话题。
主持人：医美健康行业的高壁垒，让很多求美者不了解医疗美容项目和医院其实是有明确分级的，这个级别是如何进行划分的呢？
安可忍：依据手术难度和复杂程度以及可能出现的医疗意外和风险大小，将美容外科项目分为四级。
一级是指操作过程不复杂，技术难度和风险不大的美容外科项目。可开展一级项目的机构主要是设有医疗美容科或整形外科的一级综合医院、门诊部或者是设有医疗美容科的诊所。
二级是指操作过程复杂程度一般，有一定技术难度，有一定风险，需使用硬膜外腔阻滞麻醉、静脉全身麻醉等完成的美容外科项目。而可开展二级项目的机构主要是设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院，或者是设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和整形美容医院。
三级是指操作过程较复杂，技术难度和风险较大，因创伤大需术前备血，并需要气管插管全麻的美容外科项目。可开展三级项目的机构是设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院和整形美容医院。
四级是指操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目，可开展四级项目的机构是三级整形外科医院或者设有医疗美容科或整形外科的三级综合医院。
总而言之，涉及到技术难度越高的手术项目，就需要资质越高的医院来匹配，并不是随意的小机构就能够进行大手术的。
主持人：大众对四级手术的接触较少，有时候并不清楚哪些属于四级手术，能举例谈一谈吗？
安可忍：四级手术主要包括磨颧骨、磨下颌角、上下颌骨其它成形术、腹壁成形术等手术。我们以腹壁成形术举例说明,它是为腹壁脂肪堆积较多,并伴有明显腹壁组织松弛，甚至形成了“围裙样”畸形腹壁或“壶形腹”的畸形腹壁者进行矫正的手术。这类四级手术操作过程复杂，难度高、风险大,对人体造成创伤比较大，不仅对医院的要求高，对医生的要求也非常高，必须要副主任医师或者以上技术职称的医师才能施术，需要医生积累大量的临床经验和精湛的技术。
主持人：刚刚提到四级手术对人体造成的创伤面比较大，那术后是不是疤痕情况会比较严重呢？
安可忍：关于疤痕问题，需要从三个方面来讲，即：手术切口设计、手术技术和术后疤痕管理。
在手术开始之前，专业和临床经验丰富的医生会考虑到术后美观的问题,所以会将切口尽量设计低、隐蔽，让求美者康复后在日常的穿着当中就可以遮挡住。
涉及到手术技术，医生会更加精细的施术，减少对相应部位的牵拉，在一定程度上减轻术后疤痕的产生。
最后说到术后疤痕的管理方面，因为一般来说术后一个月会有瘢痕凸起，求美者可以使用抗瘢痕药来帮助减淡瘢痕，同时听从医生的意见和建议在饮食上多加注意。
从以上三个方面可以看出，手术后的疤痕情况其实和整形医生的专业技术以及求美者术前术后自律性的管理离不开关系。所以，不论是我们前面提到的腹壁整形技术，还是其他四级手术也好，建议求美者选择正规的医院，同时寻找经验丰富的专业医生做好详细的术前设计，帮助术后达到更好的恢复状态。
主持人：现今医美行业发展势头迅猛，医疗安全急待规范，我们该如何保障四级手术的安全性？
安可忍：前面提到了四级是指操作过程复杂，难度高、风险大的美容外科项目，所以不仅需要医院和医生较高的资质，还需要建设相关的医疗条件，比如说设备上面的支持，像配套ICU、血库等这些设备支持。
其次，就是专业的麻醉团队，我们常说“手术有大小之分，麻醉无大小”，麻醉医生在手术环节中起着非常重要的作用，特别是在手术操作复杂、难度高、风险大的四级手术中，他们在麻醉过程中需时时刻刻都紧绷着安全这根弦，随时准备应对各种风险。
最后，可以与医院合作共建紧急医疗救治“绿色通道”，更好地应对手术意外，保障对求美者的救治，构筑起生命健康的“直通车”与“防护堤”。
主持人：据了解，能够开展四级手术的三级整形外科医院在全国范围内并不多，重庆当代整形就是其中一家，医院对此做出了那些努力？
安可忍：三级整形外科医院是由省/市卫健委批准，获得《医疗机构执业许可证》后开设的专科医院，需要经过卫生部门综合评审、验收、批准。当代整形美容从2019年就开始申请成为三级整形外科医院，今年终于通过卫健委批准，成功的背后当然也汇聚了当代整形美容医院不断地努力。
根据要求，医院在人员上组建了至少有12名具有副主任医师以上职称的医师团队以及专业的麻醉师团队；在医疗硬件上，引进呼吸机、麻醉机等各种医疗设备，病房每床单元设备与二级综合医院相同，还建设了消毒供应室、病案室、检验科、手术室等临床科室和医技科室，同时积极响应国家和卫健委要求，制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册使用。
安可忍：首先要选择有正规、合法、有资质的医院，比如想要进行腹壁成形、颌面整形等四级手术时，一定要选择三级整形外科医院或者设有整形外科、医疗美容科的三级综合医院。据我所知，目前国内的三级整形外科医院不超过16家，所以大家在求美者过程中一定要认真分辨。
其次，是对医生的资质和技术的要求。整形医生的资质需要有至少5年以上的整形外科临床经验，才可以独立完成整形外科的相关技术操作，正规的整形医生要持有《医师资格证》《执业医师证》《医学美容主诊医生资格证》。有些手术难度比较大，例如四级手术，对医生的要求更高，必须要副主任医师或者以上技术职称的医师才能施术，同时要求医生拥有大量的临床经验和精湛的技术。
最后，提醒大家，医生是影响手术效果的关键，他的审美和技术都决定了最终的成果，所以求美者除了要分辨医院和医生资质，还要与医生进行充分的沟通，明晰自己的需求，以便呈现更好的手术效果。
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